Dica do autor: O ritmo sinusal é definido pela presença de ondas P originadas no nó sinoatrial, que devem ser positivas em D1, D2 e aVF. Cada onda P deve preceder um complexo QRS, indicando condução normal pelo nó AV, e o intervalo PR deve ser constante. Esse é o ritmo cardíaco normal em indivíduos saudáveis e estáveis, frequentemente encontrado em check-ups de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial caracteriza-se pela ausência de ondas P discerníveis no ECG, com substituição por ondas fibrilatórias e irregularidade nos intervalos RR. Isso não está presente no traçado deste caso.

Alternativa B: CORRETA. O ritmo sinusal apresenta ondas P positivas em D1, D2 e aVF, precedendo cada complexo QRS, com intervalo PR constante. Essas características estão presentes no ECG descrito, confirmando que o ritmo é sinusal.

Alternativa C: INCORRETA. O flutter atrial mostra ondas F em formato de "dente de serra" em derivações inferiores (II, III e aVF), com condução atrioventricular fixa ou variável. Não há essas ondas no traçado descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia supraventricular é uma arritmia caracterizada por taquicardia regular com QRS estreito, geralmente sem ondas P visíveis ou retrógradas. Este não é o padrão descrito no ECG do caso.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio atrioventricular de primeiro grau apresenta intervalos PR prolongados (>200 ms), mas constantes, com condução 1:1 entre ondas P e QRS. No ECG deste caso, os intervalos PR são normais, descartando essa condição.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• Thaler, M. S. The Only EKG Book You'll Ever Need. 10th ed. Wolters Kluwer, 2021.