Dica do autor: A Taquicardia Supraventricular Paroxística (TSVP) é uma arritmia causada, na maioria das vezes, por um mecanismo de reentrada nodal. O ECG clássico apresenta taquicardia regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis antes dos complexos QRS. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, o manejo inicial deve começar com manobras vagais, como a manobra de Valsalva, que podem interromper o circuito de reentrada ao aumentar o tônus vagal. Se as manobras falharem, a adenosina intravenosa é o próximo passo.

Alternativa A: INCORRETA. A amiodarona é reservada para o manejo de arritmias ventriculares ou taquiarritmias supraventriculares refratárias em situações específicas. Neste caso, manobras vagais e adenosina devem ser tentadas primeiro.

Alternativa B: INCORRETA. A cardioversão elétrica sincronizada é indicada para pacientes com TSVP que apresentam instabilidade hemodinâmica, como hipotensão, síncope ou sinais de choque. A paciente do caso está estável, portanto, a cardioversão elétrica não é a abordagem inicial.

Alternativa C: CORRETA. As manobras vagais são a primeira linha de manejo em pacientes com TSVP estáveis. A manobra de Valsalva ou a massagem do seio carotídeo pode interromper o circuito de reentrada ao aumentar o tônus parassimpático, reduzindo a condução no nó AV e, muitas vezes, restaurando o ritmo sinusal.

Alternativa D: INCORRETA. A adenosina intravenosa é uma excelente opção para interromper a TSVP quando as manobras vagais falham, mas não é a primeira conduta em pacientes estáveis.

Alternativa E: INCORRETA. Os betabloqueadores orais podem ser usados no manejo crônico da TSVP, mas não têm papel no tratamento agudo de um episódio em andamento.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Thaler, M. S. The Only EKG Book You'll Ever Need. 10th ed. Wolters Kluwer, 2021.