Dica do autor: A Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN) é uma arritmia supraventricular comum, especialmente em mulheres jovens sem doença cardíaca estrutural. É causada por um circuito de reentrada localizado no nó atrioventricular, levando a uma taquicardia regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis, devido à sua superposição com os complexos QRS. É importante diferenciá-la de outras arritmias supraventriculares e ventriculares por meio da análise cuidadosa do ECG.

Alternativa A: CORRETA. A Taquicardia por Reentrada Nodal é caracterizada por taquicardia regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis. É a melhor explicação para os achados clínicos e eletrocardiográficos descritos neste caso, sendo a arritmia supraventricular mais comum em pacientes jovens com palpitações súbitas.

Alternativa B: INCORRETA. O flutter atrial apresenta ondas F em “dente de serra” no ECG, geralmente visíveis nas derivações inferiores (II, III e aVF). Além disso, a condução atrioventricular no flutter é frequentemente fixa (2:1 ou 4:1), o que leva a frequências ventriculares típicas de 150 bpm, diferente do padrão descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação atrial é marcada por um ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P organizadas e variação dos intervalos RR. O ECG deste caso descreve uma taquicardia regular, o que exclui a fibrilação atrial.

Alternativa D: INCORRETA. A Taquicardia Ventricular Monomórfica apresenta complexos QRS largos (>120 ms), frequentemente associados a instabilidade hemodinâmica. Neste caso, os complexos QRS são estreitos e o paciente está estável, excluindo este diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio atrioventricular completo com ritmo de escape é caracterizado por dissociação atrioventricular, ritmo ventricular lento e complexos QRS que podem ser estreitos ou largos, dependendo do foco do escape. Este padrão não é consistente com os achados deste caso.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.