Dica do autor: O flutter atrial é uma arritmia caracterizada por atividade atrial regular e rápida, causada por um circuito de reentrada nos átrios. No ECG, apresenta ondas F em "dente de serra", especialmente visíveis em derivações inferiores (II, III e aVF), e um padrão de condução AV fixa, frequentemente em uma proporção de 2:1, resultando em uma frequência ventricular próxima a 150 bpm. O diagnóstico diferencial com outras arritmias depende de uma análise cuidadosa do ritmo no traçado.

Alternativa A: CORRETA. O flutter atrial com condução fixa 2:1 é diagnosticado pela presença de ondas F em "dente de serra" em derivações inferiores e pela relação regular entre as ondas F e os complexos QRS (2:1). Este padrão é clássico e corresponde aos achados clínicos e eletrocardiográficos descritos.

Alternativa B: INCORRETA. A Taquicardia Supraventricular Paroxística (TSVP) é caracterizada por um ritmo regular, com frequência cardíaca elevada e ausência de ondas P visíveis. Embora a frequência cardíaca da TSVP possa ser semelhante à do flutter atrial, a ausência de ondas F em "dente de serra" no ECG exclui este diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P bem definidas, características que não estão presentes no ECG deste caso. O ritmo regular e as ondas F excluem este diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica é caracterizada por ritmo regular com complexos QRS largos, geralmente acima de 120 ms. Este ECG mostra complexos QRS estreitos, típicos de uma arritmia supraventricular, excluindo a taquicardia ventricular.

Alternativa E: INCORRETA. A bradicardia sinusal com escape ventricular apresenta ritmo lento, frequentemente com complexos QRS largos. Neste caso, a frequência cardíaca de 150 bpm e os complexos QRS estreitos excluem este diagnóstico.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.