Dica do autor: O cálculo da frequência cardíaca com base no ECG pode ser feito utilizando diferentes métodos. Uma abordagem prática é contar o número de complexos QRS em um intervalo de tempo conhecido e multiplicar por um fator que converta esse valor para batimentos por minuto (bpm). Em traçados onde o intervalo de tempo é de 6 segundos, multiplica-se o número de QRS por 10. Em casos como este, onde o intervalo é de 4 segundos, multiplica-se por 15.

Alternativa A: INCORRETA. Uma frequência de 75 bpm seria calculada se houvesse 5 complexos QRS em um intervalo de 4 segundos (5 × 15 = 75). No entanto, o ECG descrito apresenta 6 complexos QRS, tornando esta resposta incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A frequência de 120 bpm seria calculada em um intervalo de 4 segundos com 8 complexos QRS presentes (8 × 15 = 120). No ECG apresentado, há apenas 6 complexos QRS, o que descarta esta possibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a frequência cardíaca de 150 bpm seja comum em flutter atrial com condução 2:1, neste caso específico, o cálculo com base nos 6 complexos QRS em 4 segundos leva a uma frequência ligeiramente superior.

Alternativa D: CORRETA. A frequência cardíaca é calculada com a fórmula:
Frequência cardíaca (bpm) = Número de complexos QRS em 4 segundos × 15
Neste caso, 6 × 15 = 167 bpm. Este resultado é consistente com o traçado descrito e com o padrão de flutter atrial com condução 2:1.

Alternativa E: INCORRETA. Uma frequência cardíaca de 200 bpm seria calculada com 13,3 complexos QRS em um intervalo de 4 segundos (13,3 × 15 ≈ 200). Este valor está muito acima do observado no caso.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Thaler, M. S. The Only EKG Book You'll Ever Need. 10th ed. Wolters Kluwer, 2021.