Dica do autor: A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é uma arritmia comum caracterizada por uma taquicardia regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis, geralmente causada por mecanismos de reentrada no nó atrioventricular. O manejo inicial de pacientes estáveis envolve tentativas de interromper o circuito de reentrada, começando com manobras vagais, que aumentam o tônus parassimpático e podem restaurar o ritmo sinusal. Caso as manobras não sejam eficazes, a adenosina intravenosa é a próxima escolha para interromper a arritmia.

Alternativa A: INCORRETA. A cardioversão elétrica sincronizada é indicada em casos de instabilidade hemodinâmica, como hipotensão, síncope ou dor torácica grave. No entanto, a paciente está estável, e as manobras vagais ou a adenosina devem ser tentadas antes de considerar essa abordagem mais invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a adenosina seja altamente eficaz para interromper a TSVP, ela não é a primeira linha de tratamento em pacientes estáveis. O protocolo sugere iniciar com manobras vagais, reservando a adenosina para casos refratários a essas intervenções.

Alternativa C: CORRETA. As manobras vagais, como a manobra de Valsalva ou a massagem do seio carotídeo, são a primeira abordagem para pacientes com TSVP estáveis. Essas técnicas aumentam o tônus vagal, diminuem a condução pelo nó AV e frequentemente interrompem a taquicardia.

Alternativa D: INCORRETA. Os betabloqueadores podem ser úteis no manejo crônico de arritmias ou no controle de frequência em outras condições, mas não são indicados como primeira linha no tratamento agudo da TSVP.

Alternativa E: INCORRETA. A amiodarona é reservada para taquiarritmias ventriculares ou situações específicas, como fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Não é indicada para o manejo inicial de TSVP em pacientes estáveis.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Thaler, M. S. The Only EKG Book You'll Ever Need. 10th ed. Wolters Kluwer, 2021.