Dica do autor: O principal ponto aqui é saber identificar queimadura com indicação de internação e quando iniciar reanimação volêmica. Queimaduras em áreas funcionais e estéticas (mãos, face, pescoço), com bolhas e edema, e que comprometem superfície corporal significativa, devem ser tratadas como gravidade maior — por risco de comprometimento de via aérea, de função (mãos) e por maiores necessidades de cuidado. A estimativa da extensão (TBSA) pode ser feita pela regra de nove (ou Lund & Browder em crianças) e pela palma da própria mão do paciente como ~1% para áreas pequenas. Para pacientes adultos com queimadura parcial de espessura média/profunda ou superficial extensiva >10% de TBSA, a conduta inclui internação, limpeza e curativo, controle da dor, antibioterapia quando indicado, controle tetânico e reanimação com Ringer Lactato pela fórmula de Parkland (4 ml x peso(kg) x %TBSA) — total nas primeiras 24 h; metade desse volume nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não a partir do início do atendimento). Ou seja, se parte desse período já passou, o volume restante da metade inicial deve ser administrado no tempo que restar até completar 8 horas do evento. Monitorar sinais vitais, débito urinário (meta ~0,5–1,0 ml/kg/h em adultos), eletrólitos e ajustar volumes conforme resposta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar como queimadura leve e manter apenas analgesia/ambulatorial seria erro. Aqui há envolvimento de mão, região cervical (face/pescoço) e tórax com bolhas e edema — áreas que demandam avaliação hospitalar (risco de comprometimento de via aérea, infecção, necessidade de curativos especializados e reabilitação das mãos). Queimaduras com bolhas em face/pescoço/mãos não são classificadas como leves e, se a extensão ultrapassar limite curto (adulto >10% de superfície parcial), devem ser internadas.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como moderada e manter somente acompanhamento ambulatorial diário é insuficiente. Além da localização (mãos, pescoço, tórax), a presença de múltiplas bolhas e edema sugere pelo menos queimadura de espessura superficial parcial ou média e risco funcional/estético. Essas características indicam internação e observação, além de possível reanimação volêmica se a TBSA parcial for relevante.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de internar e usar Ringer Lactato está certa, mas a forma escrita está errada na distribuição do volume. Pela fórmula de Parkland calcula‑se 4 ml x kg x %TBSA = volume total nas primeiras 24 h; metade desse total é administrada nas primeiras 8 horas a contar do momento da queimadura. Dizer “4300 ml em 8 horas” como se todo esse volume devesse ser infundido nesse período é impreciso — provavelmente extrapola o que a fórmula recomenda para a primeira janela e pode levar a sobrecarga hídrica se interpretada literalmente. O raciocínio correto exige calcular o total e aplicar metade nas primeiras 8 horas (ajustando pelo tempo já decorrido desde a queimadura).

Alternativa D: CORRETA. Internação é indicada pelas áreas envolvidas e pela extensão estimada. O enunciado pressupõe um cálculo que chega a ~4.300 ml pelo Parkland (ex.: 4 ml x 60 kg x ~18% ≈ 4.320 ml). Metade desse volume deve ser administrada nas primeiras 8 horas a partir da queimadura; como já se passaram 2 horas, restam 6 horas para completar a metade inicial — por isso faz sentido falar em administrar a fração correspondente no período de 6 horas remanescente. Além da reposição, manter monitorização de débito urinário, sinais vitais, controle da via aérea (pescoço/face edema), analgesia adequada, curativos e profilaxia tetânica. Ajuste volumes conforme resposta clínica.

Resposta: Alternativa D