Dica do autor: Os aminoglicosídeos são antibióticos bactericidas eficazes contra bacilos gram-negativos aeróbios e são geralmente reservados para infecções graves devido ao seu potencial de toxicidade. Na gravidez, seu uso deve ser cuidadosamente avaliado, pois atravessam a barreira placentária e podem causar efeitos adversos significativos ao feto. O principal risco fetal associado aos aminoglicosídeos, especialmente à estreptomicina e gentamicina, é a ototoxicidade, com potencial de causar perda auditiva neurossensorial irreversível devido à degeneração das células ciliadas da cóclea fetal. Esse efeito é dose-dependente e mais provável com uso prolongado. A escolha do tratamento em gestantes deve considerar alternativas mais seguras sempre que possível, embora, em casos de infecção grave com risco materno significativo, seu uso possa ser justificado com monitoramento rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperglicemia neonatal está mais comumente associada ao diabetes materno descompensado ou ao uso de corticoides, não ao uso de aminoglicosídeos.

Alternativa B: CORRETA. A ototoxicidade é o principal efeito adverso fetal relacionado ao uso de aminoglicosídeos na gravidez. Pode levar a surdez permanente, sendo um efeito colateral grave e bem documentado.

Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo neonatal geralmente está relacionado à exposição a iodo em excesso, antitireoidianos ou doenças autoimunes maternas, e não aos aminoglicosídeos.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão pulmonar neonatal pode estar associada ao uso de AINEs no final da gestação, que causam fechamento prematuro do ducto arterial, mas não é um efeito esperado de aminoglicosídeos.

Alternativa E: INCORRETA. A anemia hemolítica em neonatos pode estar relacionada a incompatibilidade Rh ou uso de certos medicamentos oxidantes, especialmente em recém-nascidos com deficiência de G6PD, mas não é uma complicação típica dos aminoglicosídeos.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Williams Obstetrícia. 25ª edição. McGraw-Hill, 2022.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH, 2021.
• Rang HP et al. Farmacologia. 9ª edição. Elsevier, 2020.
• Ministério da Saúde. Uso de Medicamentos na Gestação – Protocolo Clínico, 2021.