Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A má adesão ao tratamento farmacológico em idosos é multifatorial, mas um dos aspectos mais frequentemente negligenciados é a limitação funcional, especialmente em casos de doenças osteoarticulares, como a osteoartrite. Pacientes com osteoartrite de mãos e punhos podem apresentar dificuldade em realizar tarefas simples, como abrir frascos de medicamentos com tampas de segurança. Esse obstáculo físico, somado à possível comprometida cognição leve e polifarmácia (uso de muitos medicamentos), favorece erros na posologia, como esquecimentos, duplicação de doses e confusão entre horários. No caso clínico descrito, a paciente já apresenta esse comportamento (esquecendo doses e tentando “compensar” depois) o que indica que a manipulação dos medicamentos é um ponto crítico. Reconhecer e adaptar essas barreiras físicas pode ser mais eficaz do que apenas reforçar a educação em saúde ou questionar a crença na eficácia dos medicamentos.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de crença na eficácia dos medicamentos pode ser um fator de má adesão, mas não é o mais diretamente sugerido pelo caso clínico, que aponta para dificuldades práticas no uso da medicação.

Alternativa B: CORRETA. A osteoartrite pode dificultar o manuseio dos frascos de medicamentos, especialmente se houver dor, rigidez ou deformidades articulares nas mãos. Isso pode levar à omissão de doses ou à tentativa de compensar doses esquecidas, como relatado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o custo dos medicamentos seja uma barreira comum, não há qualquer menção no caso sobre dificuldades financeiras, o que enfraquece essa alternativa como causa mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. A compreensão da importância do regime pode estar comprometida em alguns pacientes, mas o relato da filha mostra que a paciente tenta compensar doses esquecidas, o que sugere que ela entende a importância da adesão, ainda que a implemente de forma equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A insatisfação com os efeitos adversos pode influenciar a adesão, mas também não foi mencionada no caso clínico. Não é o fator mais compatível com o comportamento da paciente.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• World Health Organization. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. WHO, 2003.
• Katzung, B. G. et al. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• UpToDate. Patient adherence and the elderly. Acesso em 2025.