Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Com o envelhecimento, ocorrem diversas mudanças na composição corporal que impactam diretamente a farmacocinética dos medicamentos, especialmente dos fármacos lipossolúveis, como muitos antibióticos. Entre essas alterações está o aumento da proporção de gordura corporal e a redução da massa magra e da água corporal total. Fármacos lipofílicos tendem a se acumular no tecido adiposo, o que leva a um aumento do volume de distribuição (Vd). Como consequência, ocorre uma eliminação mais lenta do fármaco do organismo, resultando em meia-vida prolongada. Esse prolongamento da meia-vida pode levar ao acúmulo do antibiótico no corpo, especialmente se não houver ajuste adequado na dose ou no intervalo de administração, o que pode aumentar o risco de efeitos adversos em pacientes idosos.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da gordura corporal em idosos leva ao aumento do volume de distribuição dos fármacos lipossolúveis, o que prolonga, e não reduz, a meia-vida do medicamento.

Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da massa hídrica reduz o volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis, e não lipossolúveis. Para fármacos lipofílicos, como o antibiótico descrito, o fator predominante é o aumento da gordura corporal.

Alternativa C: INCORRETA. A diminuição da albumina sérica em idosos pode levar a um aumento da fração livre de fármacos ácidos fortemente ligados à albumina, o que potencializa seus efeitos. No entanto, isso não necessariamente se aplica a todos os antibióticos lipossolúveis e não está relacionado diretamente à meia-vida.

Alternativa D: CORRETA. O aumento da gordura corporal nos idosos proporciona maior depósito de fármacos lipofílicos, o que amplia o volume de distribuição e, consequentemente, prolonga a meia-vida do fármaco no organismo.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de mais tecido adiposo não reduz o volume de distribuição de fármacos lipossolúveis. Na verdade, ela aumenta o Vd, pois esses medicamentos se acumulam preferencialmente na gordura.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. et al. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• Brunton, L. L. et al. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. McGraw-Hill, 2018.
• UpToDate. Drug prescribing for older adults. Acesso em 2025.