Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A digoxina é um fármaco cardíaco que atua inibindo a Na⁺/K⁺-ATPase, o que leva ao aumento do cálcio intracelular e melhora da contratilidade miocárdica. No entanto, seus efeitos tóxicos são significativamente potencializados na presença de hipocalemia. A furosemida, um diurético de alça amplamente utilizado no manejo da hipertensão e insuficiência cardíaca, promove a excreção de potássio pela urina. A queda dos níveis séricos de potássio facilita a ligação da digoxina à Na⁺/K⁺-ATPase, intensificando seu efeito e aumentando o risco de intoxicação digitálica. Entre os sintomas de toxicidade por digoxina estão náuseas, vômitos, confusão, distúrbios visuais (como visão amarelada) e arritmias cardíacas potencialmente fatais. Esse risco é particularmente elevado em pacientes idosos, que apresentam maior susceptibilidade tanto à hipocalemia quanto à toxicidade por digoxina.

Alternativa A: INCORRETA. A hipoglicemia não é um efeito adverso característico de nenhum dos dois medicamentos. Além disso, não há relação direta entre hipoglicemia e toxicidade digitálica.

Alternativa B: INCORRETA. A digoxina está mais associada a alterações nos níveis de potássio e magnésio. A hipercalcemia, embora possa aumentar a sensibilidade à digoxina, não é o efeito primário esperado com o uso de furosemida.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de a furosemida poder causar hiponatremia, essa alteração eletrolítica não está diretamente relacionada ao risco aumentado de intoxicação por digoxina, sendo a hipocalemia o fator mais relevante nesse cenário.

Alternativa D: CORRETA. A hipocalemia é um dos principais efeitos adversos da furosemida, e ela aumenta significativamente o risco de intoxicação por digoxina, pois favorece a ligação desta à bomba Na⁺/K⁺-ATPase, ampliando seus efeitos tóxicos.

Alternativa E: INCORRETA. Nem a furosemida nem a digoxina estão diretamente relacionadas ao desenvolvimento de hipertensão intracraniana. Essa condição tem outras etiologias, como tumores, pseudotumor cerebral, ou trombose venosa cerebral.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. et al. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH, 2018.
• Brunton, L. L. et al. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. McGraw-Hill, 2018.
• UpToDate. Digitalis toxicity: Clinical manifestations and treatment. Acesso em 2025.