Dica do autor: A fratura por compressão vertebral osteoporótica é uma condição comum em idosos, principalmente em mulheres, devido à redução da densidade mineral óssea, que fragiliza o arcabouço vertebral. Pequenos traumas ou esforços mínimos — como levantar objetos leves — podem desencadear fraturas, especialmente nas regiões torácica média e lombar. O quadro clínico é caracterizado por dor súbita e localizada, geralmente sem irradiação ou déficit neurológico. O exame físico com dor à palpação de uma vértebra específica sugere fortemente fratura compressiva, confirmada por radiografia simples que evidencia perda de altura do corpo vertebral. A conduta inicial é, na maioria dos casos, conservadora, com uso de analgésicos simples, repouso relativo e acompanhamento ambulatorial. A imobilização pode ser indicada em alguns casos com dor importante, mas de forma limitada no tempo, evitando complicações como sarcopenia e rigidez. Procedimentos como vertebroplastia ou cifoplastia são reservados para pacientes com dor refratária ao tratamento clínico ou com fraturas instáveis. Portanto, o primeiro passo na abordagem é o tratamento clínico ambulatorial, com monitoramento da evolução da dor e função.

Alternativa A: CORRETA. O uso de analgésicos simples (como paracetamol ou AINEs em curto prazo) e o acompanhamento ambulatorial são as medidas iniciais mais adequadas para fratura vertebral osteoporótica estável, sem déficit neurológico. Essa abordagem é segura e eficaz na maioria dos casos, com melhora espontânea progressiva.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a fisioterapia tenha papel importante na reabilitação de pacientes com fraturas osteoporóticas, não deve ser iniciada precocemente, sobretudo em fase aguda, quando há dor intensa e risco de piora da fratura. O fortalecimento axial deve ser introduzido gradualmente, após controle da dor e estabilização da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A artrodese torácica é um procedimento cirúrgico invasivo reservado apenas para fraturas instáveis, com risco de deformidade progressiva ou quando há déficit neurológico associado. No caso descrito, não há critérios para indicação cirúrgica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos minimamente invasivos que visam estabilizar fraturas vertebrais e controlar dor intensa. No entanto, não são condutas iniciais de rotina, sendo indicadas apenas em casos selecionados com falha do tratamento clínico conservador.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de colete pode ser considerado em alguns casos, mas não deve ser contínuo por 6 meses, pois isso pode gerar efeitos deletérios como atrofia muscular e dependência funcional. Além disso, o colete deve ser prescrito com critérios bem definidos e geralmente por tempo limitado.

Resposta: Alternativa A