Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A vitamina K é essencial para a síntese funcional de diversos fatores da coagulação no fígado. Ela atua como cofator no processo de carboxilação γ-glutâmica de resíduos presentes nos fatores II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S, que têm função anticoagulante. Essa carboxilação é fundamental para que esses fatores adquiram a capacidade de se ligar ao cálcio e, assim, interagir adequadamente com as superfícies fosfolipídicas durante a cascata da coagulação. Sem essa modificação pós-traducional, os fatores são produzidos em formas inativas, conhecidas como proteínas induzidas pela ausência de vitamina K (PIVKAs), que são ineficazes na coagulação. A deficiência de vitamina K pode ocorrer por má absorção, uso de anticoagulantes cumarínicos (como a varfarina) ou em recém-nascidos. Nesses casos, sua reposição é essencial para restaurar a hemostasia.

Alternativa A: INCORRETA. O fator VIII é um cofator da via intrínseca da coagulação, mas não depende diretamente da carboxilação mediada pela vitamina K. Sua deficiência causa hemofilia A, e sua reposição é feita com concentrados específicos do fator.

Alternativa B: INCORRETA. O fator IX, embora dependa de vitamina K para sua ativação hepática, não é o agente hemostático em si; ele é um dos fatores ativados pelo efeito da vitamina K. A questão exige identificar o agente que promove a carboxilação, ou seja, a vitamina K.

Alternativa C: INCORRETA. O crioprecipitado é um concentrado de fatores como fibrinogênio, fator VIII, fator XIII e von Willebrand. Ele não tem papel na carboxilação hepática de fatores da coagulação.

Alternativa D: CORRETA. A vitamina K é o agente que atua no fígado promovendo a carboxilação dos fatores II, VII, IX e X, ativando-os funcionalmente e permitindo sua participação efetiva na coagulação sanguínea.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que atua inibindo a ligação da plasmina à fibrina, reduzindo a degradação do coágulo. Ele não tem relação com a síntese ou ativação hepática de fatores de coagulação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.