Dica do autor: A membrana placentária (também chamada de barreira hematoencefálica placentária) é a estrutura que separa o sangue materno do sangue fetal nos espaços intervilosos da placenta. Essa barreira, essencial para permitir trocas seletivas (de oxigênio, nutrientes, hormônios e excretas), é formada inicialmente por múltiplas camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, mesoderma viloso (estroma) e endotélio dos capilares fetais. Ao longo da gestação, essa membrana sofre um processo de maturação estrutural, cujo principal objetivo é tornar mais eficiente a difusão de substâncias. Esse processo é caracterizado por afinamento e simplificação da barreira, incluindo a redução do número de camadas trofoblásticas, diminuição do estroma viloso e aproximação do endotélio fetal ao sinciciotrofoblasto, facilitando o transporte entre os dois compartimentos. Essas mudanças são fundamentais para acompanhar as crescentes demandas metabólicas do feto em desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. O que ocorre ao longo da gestação é justamente o oposto: há redução do citotrofoblasto e do estroma, não espessamento. O afinamento facilita a difusão e melhora a eficiência das trocas placentárias.

Alternativa B: CORRETA. A redução das camadas trofoblásticas (principalmente do citotrofoblasto) e a aproximação do endotélio capilar fetal ao sinciciotrofoblasto é uma das principais alterações que caracterizam a maturação funcional da membrana placentária, otimizando as trocas materno-fetais.

Alternativa C: INCORRETA. Não há aumento da espessura da membrana sincicial nem deposição progressiva de colágeno. Essas alterações dificultariam a difusão, sendo contrárias à função da placenta madura.

Alternativa D: INCORRETA. O mesoderma viloso não prolifera ao longo da gestação. Ao contrário, ele se condensa e reduz de espessura, contribuindo para a diminuição da barreira de difusão.

Alternativa E: INCORRETA. A deposição de fibrina pode ocorrer patologicamente ou em pequenas quantidades fisiológicas, mas não constitui parte normal da maturação placentária. Excesso de fibrina pode, inclusive, prejudicar as trocas e levar a insuficiência placentária.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica, 10ª edição. Elsevier; 2020.
• Sadler TW. Langman Embriologia Médica, 14ª edição. Elsevier; 2021.
• Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the Human Placenta, 6ª edição. Springer; 2012.