Dica do autor: O processo uncinado do osso etmóide é uma lamela óssea fina e curva que se projeta anteriormente da parede lateral da cavidade nasal, delimitando medialmente o infundíbulo etmoidal, uma estrutura-chave no complexo osteomeatal. Essa região é crucial para a drenagem dos seios frontal, maxilar e células etmoidais anteriores, todos com vias convergentes para o meato médio. Quando há deformidades anatômicas, como desvio ou hipertrofia do processo uncinado, pode haver obstrução funcional da drenagem mucociliar, favorecendo quadros de sinusite crônica. Em cirurgias endoscópicas funcionais dos seios paranasais (FESS), realiza-se frequentemente a uncinectomia, ou seja, a remoção parcial ou total do processo uncinado, para abrir o acesso ao infundíbulo etmoidal e restabelecer a ventilação e drenagem adequada.

Alternativa A: CORRETA. O processo uncinado é a estrutura indicada na imagem e principal responsável pela delimitação do infundíbulo etmoidal. Sua remoção (uncinectomia) durante a FESS permite acesso aos óstios dos seios frontal, maxilar e etmoidais anteriores, promovendo ventilação e drenagem eficazes.

Alternativa B: INCORRETA. A bula etmoidal é uma célula etmoidal anterior proeminente que se localiza posteriormente ao processo uncinado. Embora seja importante, não é o principal alvo inicial da FESS para melhorar a drenagem frontal e maxilar.

Alternativa C: INCORRETA. A concha nasal inferior está relacionada à drenagem do ducto nasolacrimal para o meato inferior, não participando diretamente da drenagem dos seios paranasais mencionados.

Alternativa D: INCORRETA. A lâmina perpendicular do osso palatino contribui para a parede lateral da cavidade nasal, mas não delimita o complexo osteomeatal nem influencia diretamente a drenagem dos seios paranasais anteriores.

Alternativa E: INCORRETA. A concha nasal superior cobre o meato superior, por onde drenam as células etmoidais posteriores. Não está relacionada com a drenagem dos seios frontal, maxilar ou etmoidais anteriores.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Standring S (ed.). Gray’s Anatomy. 40th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010.
• Stammberger H, Kennedy DW. Paranasal sinuses: anatomic terminology and nomenclature.