Dica do autor: O quadro descrito é clássico de sarampo: triade respiratória (tosse, coriza e conjuntivite), febre alta, manchas esbranquiçadas na mucosa jugal (manchas de Koplik) e exantema maculopapular que inicia na face e progride para tronco e membros. O manejo do sarampo é essencialmente de suporte: hidratação, controle da febre (evitar ácido acetilsalicílico em crianças), monitorização de sinais de gravidade e tratamento das complicações bacterianas quando presentes. A suplementação com vitamina A reduz morbimortalidade em crianças acometidas e deve ser oferecida conforme faixa etária e dose preconizada. Como doença exantemática altamente contagiosa e de notificação compulsória, medidas de vigilância, isolamento adequado e avaliação de contactantes para profilaxia imediata são fundamentais — a vacina tríplice viral é eficaz como profilaxia pós-exposição se aplicada dentro de 72 horas em contatos suscetíveis; a imunoglobulina humana é indicada para contatos de alto risco quando a vacina não é recomendada ou quando a janela ultrapassou 72 horas e há alto risco de formas graves (ex.: lactentes, gestantes suscetíveis, imunodeprimidos), conforme protocolos. No fim das contas, o pulo do gato é: identificar clinicamente, oferecer suporte e vitamina A, notificar, isolar e cuidar dos contactantes — sem esperar sorologia nem dar corticóide rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibiótico empírico não é rotina no sarampo, pois trata-se de uma infecção viral; antibióticos só quando houver suspeita de sobreinfecção bacteriana (otite, pneumonia bacteriana documentada). Isolamento domiciliar é indicado, porém não basta dizer "até 24h após melhora da febre": o período de transmissibilidade vai de cerca de 4 dias antes até 4 dias após o aparecimento do exantema, e as recomendações práticas exigem isolamento apropriado por tempo maior. A indicação de máscara N95 para o paciente em domicílio também não é a medida prioritária — profissionais em contato próximo usam máscara respiratória (N95) e precaução aérea, pacientes podem usar máscara cirúrgica para reduzir disseminação de gotículas, mas a logística e a orientação de saúde pública vão além do que a alternativa propõe.

Alternativa B: CORRETA. Reúne as medidas essenciais: suporte (hidratação, antitérmicos adequados), suplementação de vitamina A em criança com sarampo, atenção ao estado nutricional e vigilância ativa de complicações potencialmente graves. Notificação compulsória imediata é obrigatória para controle de surtos e acionamento das medidas de vigilância. Avaliação e manejo de contactantes (vacinação pós-exposição até 72h se suscetíveis; imunoglobulina para contatos de alto risco quando indicadas) são passos que podem prevenir casos e devem ser realizados prontamente.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender creche pode ser medida de saúde pública em surtos, mas a suspensão isolada por 5 dias não substitui notificação, investigação e medidas de profilaxia de contactantes. A indicação de corticoide oral de rotina para reduzir a resposta inflamatória sistêmica não é suportada — corticóides não são terapia padrão no sarampo e só têm papel em situações específicas (ex.: complicações inflamatórias graves avaliadas por especialista). A afirmação sobre pesquisar contactantes está correta em parte, mas sugerir imunoglobulina apenas se houver piora do quadro é incorreto: a imunoglobulina é profilaxia para contactantes de alto risco dentro de uma janela específica, não tratamento tardio ao agravar do caso índice.

Alternativa D: INCORRETA. Coletar sorologia pode auxiliar confirmação laboratorial, mas aguardar o resultado antes de adotar medidas é perigoso: sarampo é clínico-epidemiológico e pede resposta imediata (notificação, isolamento, suporte e avaliação de contactantes). Demorar para notificar ou iniciar profilaxia pós-exposição compromete controle do surto e a prevenção de casos em grupos de risco.

Resposta: Alternativa B