Dica do autor: A espinha bífida apresenta diferentes formas clínicas, que variam de acordo com as estruturas envolvidas. A espinha bífida oculta ocorre quando há falha óssea sem herniação de meninges ou medula, sendo geralmente assintomática; um sinal clínico comum é a presença de um tufo de pelos na região lombossacra. Já a espinha bífida cística envolve protrusão meníngea com ou sem tecido nervoso, podendo causar déficits neurológicos. A imagem compara as duas formas: à esquerda, a oculta (A) com arco neural não fusionado e medula íntegra; à direita, a cística (B) com formação de um saco meníngeo.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. A espinha bífida oculta não apresenta herniação de meninges ou medula e é frequentemente assintomática, podendo ter apenas um tufo de pelos. Na cística, há protrusão meníngea com ou sem tecido nervoso, podendo gerar déficits neurológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A oculta não é acompanhada obrigatoriamente de mielomeningocele e não apresenta déficits motores graves.

Alternativa C: INCORRETA. Na cística há falha óssea com herniação; a oculta não envolve exposição completa da medula.

Alternativa D: INCORRETA. A forma oculta tem prognóstico melhor, pois não envolve herniação de tecido nervoso.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas a cística apresenta sempre protrusão de meninges e, em alguns casos, de tecido nervoso; a oculta geralmente não compromete função esfincteriana.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, T.W. Langman: embriologia médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, B.M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, G.C. et al. Larsen: embriologia humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.