Dica do autor: A Doença de Parkinson é caracterizada por uma degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, levando a uma redução significativa da dopamina no estriado e, consequentemente, à disfunção dos circuitos motores dos gânglios da base. A base do tratamento é restaurar a dopaminérgica funcional do sistema nervoso central.

A levodopa é o precursor imediato da dopamina e consegue atravessar a barreira hematoencefálica, ao contrário da dopamina em si. Após entrar no cérebro, a levodopa é convertida em dopamina pela descarboxilação via dopa-descarboxilase nos neurônios remanescentes, restaurando a função dopaminérgica no estriado. Por isso, é considerada o tratamento mais eficaz para os sintomas motores da Doença de Parkinson, especialmente em fases iniciais e moderadas da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A amantadina tem efeito modesto no controle dos sintomas motores, especialmente no alívio da discinesia induzida pela levodopa. Ela aumenta a liberação de dopamina e bloqueia receptores NMDA, mas não é a droga mais potente para aumentar a disponibilidade central de dopamina.

Alternativa B: INCORRETA. A benztropina é um anticolinérgico que atua bloqueando receptores muscarínicos, sendo mais útil para tremores em pacientes jovens. Seu mecanismo não envolve aumento da dopamina, e sim a redução do desequilíbrio colinérgico secundário à perda dopaminérgica.

Alternativa C: CORRETA. A levodopa, ao ser convertida em dopamina no SNC, recompõe diretamente os níveis desse neurotransmissor nos gânglios da base. É a droga de escolha para melhora sintomática dos sintomas motores do Parkinson e continua sendo o tratamento padrão-ouro.

Alternativa D: INCORRETA. O pramipexol é um agonista dos receptores dopaminérgicos, ou seja, mimetiza a ação da dopamina. Embora seja eficaz e possa ser utilizado isoladamente ou em combinação com levodopa, não aumenta diretamente a quantidade de dopamina no cérebro.

Alternativa E: INCORRETA. A selegilina é um inibidor da MAO-B (monoamina oxidase tipo B), enzima que degrada a dopamina. Seu efeito é prolongar a ação da dopamina já existente, sendo adjuvante no tratamento. Não aumenta diretamente os níveis de dopamina, mas sim evita sua degradação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•         Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.
•         Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed., Elsevier.
•         Fahn, S., Jankovic, J., Hallett, M. Principles and Practice of Movement Disorders. 2. ed., Saunders.