Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva, cuja base fisiopatológica é a degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, localizada no mesencéfalo. Esses neurônios fazem parte dos núcleos da base e projetam-se para o estriado (putâmen e núcleo caudado), modulando a atividade dos circuitos motores que regulam a iniciação, execução e controle fino dos movimentos. A perda progressiva da dopamina nesses circuitos leva à inibição da via direta (facilitadora do movimento) e ao aumento da atividade da via indireta (inibitória), culminando em hipocinesia, rigidez e tremor de repouso, como observado no caso clínico. Assim, os núcleos da base são as estruturas cerebrais primariamente disfuncionais na Doença de Parkinson.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário está envolvido na iniciação dos movimentos voluntários, mas não é a estrutura mais afetada na Doença de Parkinson. Ele continua funcional, porém recebe informações anormais dos núcleos da base.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebelo regula a coordenação e o equilíbrio fino dos movimentos, sendo mais associado a ataxia, dismetria e tremores de intenção. No Parkinson, o padrão de tremor é de repouso, e a disfunção primária está nos núcleos da base, não no cerebelo.

Alternativa C: INCORRETA. O córtex pré-frontal participa de funções executivas, tomada de decisão e comportamento. Embora possa ser afetado em fases mais avançadas da doença, não é o centro primário da disfunção motora parkinsoniana.

Alternativa D: CORRETA. Os núcleos da base, especialmente o estriado e a substância negra, são as estruturas cerebrais primariamente disfuncionais na Doença de Parkinson. A redução de dopamina nesses circuitos causa os sintomas motores clássicos da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O córtex somatossensorial é responsável pela percepção sensitiva consciente (como dor, tato, temperatura e propriocepção). Não está envolvido na fisiopatologia da Doença de Parkinson, que é essencialmente motora.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•         Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.
•         Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed., Elsevier.
•         Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed., Guanabara Koogan.