Dica do autor: O tremor essencial é uma das desordens do movimento mais comuns, caracterizado por tremores bilaterais, simétricos e de ação, ou seja, que ocorrem ou se acentuam durante a execução de movimentos voluntários ou na manutenção de posturas. Ao contrário da Doença de Parkinson, não há tremor de repouso, rigidez ou bradicinesia. A fisiopatologia do tremor essencial ainda não é completamente compreendida, mas diversos estudos por neuroimagem e neurofisiologia apontam uma disfunção no circuito cerebelotalâmico, com ênfase na atividade anormal no cerebelo e suas conexões com o tálamo ventral e o córtex motor. O cerebelo, portanto, tem papel central tanto na geração quanto na modulação do tremor essencial, sendo a estrutura mais relacionada à sua gênese.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário é o responsável direto pela iniciação do movimento voluntário, mas não é a principal estrutura associada ao tremor essencial. Ele pode estar envolvido indiretamente por conexões com o tálamo e o cerebelo.

Alternativa B: CORRETA. O cerebelo é a estrutura mais associada à fisiopatologia do tremor essencial. Evidências sugerem que há uma atividade anormal nos circuitos cerebelotalâmicos, alterando a coordenação e provocando os tremores durante o movimento voluntário.

Alternativa C: INCORRETA. Os núcleos da base estão principalmente relacionados à Doença de Parkinson e outros distúrbios extrapiramidais, caracterizados por tremores de repouso, bradicinesia e rigidez, o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. O córtex pré-frontal está envolvido com funções executivas, comportamento e julgamento, não tendo papel primário na coordenação motora nem na gênese dos tremores.

Alternativa E: INCORRETA. O córtex somatossensorial processa estímulos sensoriais como tato, pressão e dor, sem relação direta com o controle motor ou tremores.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

•         Deuschl, G. et al. Tremor: clinical phenomenology and assessment techniques. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2012.
•         Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.
•         Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed., Guanabara Koogan.