Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A lubiprostona é um agente pró-secretor utilizado no tratamento da constipação crônica idiopática, da constipação associada à síndrome do intestino irritável e da constipação induzida por opioides. Seu mecanismo de ação é local e independente do sistema nervoso entérico, o que reduz efeitos colaterais sistêmicos. Ela atua estimulando os canais de cloreto tipo 2 (ClC-2) nas células epiteliais intestinais, o que aumenta a secreção de íons cloreto e, de forma secundária, de íons sódio e água para o lúmen intestinal. Esse processo amolece as fezes e aumenta o volume luminal, facilitando a evacuação sem causar cólicas significativas. Além disso, por não alterar a absorção sistêmica de eletrólitos, a lubiprostona é segura em pacientes idosos e com comorbidades como insuficiência renal ou doenças neurológicas, incluindo Parkinson.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da bomba de prótons é o mecanismo de ação dos inibidores de bomba de prótons (como omeprazol e pantoprazol), utilizados no tratamento de gastrites e úlceras pépticas, sem relação com o manejo da constipação intestinal.

Alternativa B: CORRETA. A lubiprostona age ativando os canais de cloreto tipo 2 (ClC-2) das células epiteliais intestinais, promovendo secreção de cloreto e água para o lúmen, o que aumenta o conteúdo líquido das fezes e facilita a motilidade intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da acetilcolinesterase é o mecanismo de fármacos como a neostigmina, que aumentam a disponibilidade de acetilcolina e estimulam a motilidade gastrointestinal, mas com efeitos sistêmicos importantes e uso restrito a situações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da secreção de bicarbonato no duodeno ocorre fisiologicamente pela estimulação da secretina e não é o mecanismo de ação da lubiprostona.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação dopaminérgica reduz a motilidade gastrointestinal, sendo o oposto do efeito desejado em casos de constipação. Na verdade, antagonistas dopaminérgicos (como domperidona e metoclopramida) aumentam a motilidade gástrica, mas não são indicados como laxativos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.