Dica do autor: A homeostase eletrolítica no intestino grosso é regulada por diversos mecanismos de transporte de íons, com destaque para o sódio (Na⁺) e o cloreto (Cl⁻). Esses processos são essenciais para a reabsorção de água, a formação das fezes e o equilíbrio hidroeletrolítico sistêmico.

No cólon proximal, o transporte de sódio ocorre predominantemente de forma eletroneutra, através do cotransporte Na⁺/H⁺ e Cl⁻/HCO₃⁻, o que significa que não há alteração da voltagem transepitelial. Já no cólon distal, a absorção de sódio passa a ser eletrogênica, ou seja, com movimento de cargas, mediado principalmente por canais epiteliais de sódio chamados ENaC (Epithelial Sodium Channels).

Esses canais são regulados por hormônios como a aldosterona, que aumenta sua expressão e atividade, promovendo a reabsorção ativa de Na⁺ com consequente movimento passivo de água, contribuindo para a concentração das fezes.

Disfunções nesses canais podem comprometer a reabsorção adequada de sódio, levando à perda de eletrólitos, desidratação, e desequilíbrio ácido-base.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a absorção de água no cólon proximal dependa indiretamente da reabsorção de sódio, o enunciado fala especificamente de uma alteração no cólon distal. Logo, esse processo não está diretamente relacionado à disfunção observada.

Alternativa B: CORRETA. No cólon distal, o transporte de sódio eletrogênico é mediado pelos canais epiteliais de sódio (ENaC). Esse processo é fundamental para a reabsorção ativa de sódio e é regulado pela aldosterona. Uma disfunção nesses canais compromete a absorção de sódio, afetando a homeostase eletrolítica. Portanto, essa é a alternativa que melhor descreve o problema.

Alternativa C: INCORRETA. O transporte eletroneutro de sódio ocorre predominantemente no cólon proximal, e não no distal. Como a questão trata de uma disfunção no cólon distal, essa alternativa não se aplica ao cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o cólon distal secrete potássio, esse processo não está diretamente relacionado com o transporte de sódio, e sim com o equilíbrio entre absorção e secreção de cátions. O foco da disfunção aqui está no sódio, não no potássio.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de bicarbonato ocorre principalmente no cólon proximal, como parte do transporte eletroneutro (Cl⁻/HCO₃⁻), ajudando a neutralizar ácidos bacterianos. No entanto, esse processo não envolve o transporte de sódio no cólon distal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Barrett, K. E. et al. (2019). Ganong – Fisiologia Médica. 26ª ed. McGraw-Hill.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Fisiologia Médica. 3ª ed. Elsevier.