Dica do autor: A lipomielomeningocele é uma forma de espinha bífida fechada, ou seja, com cobertura cutânea preservada, caracterizada pela presença de um lipoma (tumor benigno de gordura) que está aderido à medula espinhal e às meninges, frequentemente por meio de um trato fibrolipomatoso. Essa aderência anormal pode causar tração da medula espinhal, o que leva ao chamado síndrome da medula presa. Os sintomas clínicos incluem déficits neurológicos progressivos, como fraqueza em membros inferiores, distúrbios esfincterianos e dor lombossacral. O diagnóstico é feito por ressonância magnética, que identifica claramente a presença do lipoma e sua relação com a medula. A intervenção cirúrgica é muitas vezes necessária para liberar a medula e prevenir a progressão dos sintomas, especialmente se houver sinais neurológicos em evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição se refere à meningocele, condição na qual há protrusão apenas das meninges através de um defeito ósseo, mas sem envolvimento direto do tecido neural ou presença de lipoma, o que a diferencia claramente da lipomielomeningocele.

Alternativa B: CORRETA. A lipomielomeningocele é caracterizada pela associação de um lipoma aderido à medula espinhal, geralmente por meio de um trato fibroso, que traciona a medula. Essa tração pode causar déficits neurológicos progressivos, sendo essa uma das características clínicas mais importantes da condição.

Alternativa C: INCORRETA. O risco de déficits neurológicos é real e significativo em casos de lipomielomeningocele, principalmente devido à tração crônica da medula espinhal. Os sintomas podem aparecer de forma insidiosa e piorar ao longo do tempo, exigindo acompanhamento clínico e neurológico rigoroso.

Alternativa D: INCORRETA. A lipomielomeningocele está relacionada a um defeito de fechamento do tubo neural, mas não tem relação direta com a mielinização do sistema nervoso central. Alterações na mielinização podem ocorrer secundariamente, mas não fazem parte da fisiopatologia primária da condição.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a lipomielomeningocele seja, de fato, uma forma de espinha bífida, ela é distinta das formas abertas por ser fechada e associada a lipomas. Além disso, ela pode ser grave, especialmente quando acompanhada de déficits neurológicos significativos, o que requer abordagem precoce e multidisciplinar.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.