Dica do autor: A calcitonina tem ação rápida para reduzir a reabsorção óssea e o cálcio sérico, mas não é isenta de efeitos adversos. Seus principais efeitos colaterais são:
– Rubor facial e sensação de calor (flush), devido à vasodilatação periférica mediada por histamina.
– Náuseas, vômitos e prurido leve.
– Reações alérgicas são raras, mas podem ocorrer em pacientes sensíveis ao salmão (forma mais comum de calcitonina exógena).
Esses efeitos costumam ser transitórios e não exigem suspensão do medicamento na maioria dos casos. A calcitonina não causa hipercalcemia nem osteonecrose de mandíbula (efeito típico dos bifosfonatos). Além disso, não requer ajuste de dose específico em insuficiência renal moderada.

ALTERNATIVA A: CORRETA. Os sintomas descritos (rubor, náuseas, sensação de calor) são comuns e relacionados à liberação de histamina, sendo geralmente leves e transitórios.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Esses sintomas são efeitos adversos comuns e transitórios, não reações graves que contraindiquem o uso.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A calcitonina reduz a calcemia, não causa hipercalcemia.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Insuficiência renal não é um efeito adverso direto da calcitonina.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Osteonecrose de mandíbula é associada a bifosfonatos, não à calcitonina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Shane E, MD. Abordagem diagnóstica da hipercalcemia. Uptodate, 2019.
• Shane E, MD, Berenson JR, MD. Tratamento da hipercalcemia. Uptodate, 2020.
• Velasco ITM, Brandão Neto RA, Souza HP, Marino LO, Marchini JFM, Alencar JCG. Medicina de Emergência da USP: abordagem prática. São Paulo, 2019.