Pratique questões de medicina
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Um homem de 72 anos, portador de carcinoma de pulmão metastático para ossos, chega ao pronto-socorro com confusão mental progressiva, fraqueza muscular generalizada e constipação intensa há 3 dias. Ele relata ingestão reduzida de líquidos e quedas de pressão recentes. O exame físico revela desidratação, confusão mental e constipação severa, sem sinais de infecção.
Exames laboratoriais:
– Cálcio sérico total: 14,6 mg/dL (normal: 8,5-10,5 mg/dL)
– Creatinina: 1,6 mg/dL (basal 1,0 mg/dL)
– Fósforo: 2,3 mg/dL (normal: 2,5-4,5 mg/dL)
– ECG: intervalo QT encurtado
O diagnóstico de hipercalcemia grave associada a neoplasia é estabelecido. O paciente recebe hidratação com soro fisiológico e o médico decide associar calcitonina ao tratamento de emergência antes de iniciar um bifosfonato.
Considerando o caso clínico e a farmacologia da calcitonina, assinale a alternativa correta:
É contraindicada em pacientes com metástases ósseas, pois pode causar osteopenia e piora da dor óssea.
A calcitonina inibe a atividade osteoclástica, reduzindo rapidamente a liberação de cálcio ósseo e promovendo queda transitória da calcemia, útil como terapia de ponte até o efeito dos bifosfonatos.
Seu efeito máximo ocorre apenas após 72 horas, sendo usada como monoterapia definitiva para hipercalcemia grave.
A calcitonina atua estimulando a reabsorção óssea pelos osteoclastos, elevando a calcemia como mecanismo compensatório.
Atua aumentando a absorção intestinal de cálcio, sendo mais útil em casos de hipocalcemia refratária.
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