Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A lubiprostona é um fármaco pró-secretor amplamente utilizado no tratamento da constipação crônica idiopática, da constipação associada à síndrome do intestino irritável e da constipação induzida por opioides. Seu principal mecanismo consiste na ativação dos canais de cloreto tipo 2 (ClC-2) nas células epiteliais intestinais, promovendo secreção de íons cloreto e bicarbonato, acompanhada por fluxo osmótico de água para o lúmen intestinal. Isso resulta em fezes mais macias e aumento da motilidade colônica. Embora seja bem tolerada, o efeito adverso mais frequente é a diarreia, decorrente do aumento exagerado da secreção intestinal e do trânsito acelerado. Outros efeitos possíveis incluem náusea leve e desconforto abdominal, geralmente transitórios e dependentes da dose.

Alternativa A: INCORRETA. A lubiprostona não tem efeito significativo sobre a pressão arterial. A hipertensão não está entre seus efeitos adversos descritos, sendo esse evento mais associado a outros fármacos, como simpaticomiméticos ou corticosteroides.

Alternativa B: CORRETA. A diarreia é o efeito colateral mais comum da lubiprostona, resultado direto do aumento da secreção de cloreto e água para o lúmen intestinal. Em alguns casos, pode ser leve a moderada e autolimitada, mas em pacientes sensíveis pode levar à interrupção do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoglicemia não está associada ao uso de lubiprostona; esse efeito ocorre principalmente com antidiabéticos orais ou insulina.

Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência renal aguda não é um efeito adverso reconhecido da lubiprostona, que, inclusive, é considerada segura em pacientes com função renal comprometida, pois não altera significativamente eletrólitos séricos.

Alternativa E: INCORRETA. A bradicardia não é relatada com o uso da lubiprostona. Esse efeito está mais associado a agentes que atuam no sistema nervoso autônomo, como betabloqueadores ou alguns bloqueadores de canais de cálcio.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.