Dica do autor: O prolongamento do intervalo QT é uma condição que exige cautela na prescrição de diversos fármacos, incluindo alguns antieméticos. Dentro das classes disponíveis, os antagonistas serotoninérgicos 5-HT3, como a ondansetrona, são amplamente utilizados, mas têm como efeito adverso bem documentado o prolongamento do intervalo QT em certos pacientes, especialmente em doses elevadas ou quando administrados por via intravenosa. Esse risco se potencializa em indivíduos com histórico de distúrbios cardíacos ou uso concomitante de outros fármacos que afetam a condução cardíaca. Por isso, essa classe deve ser evitada em pacientes com história prévia de alteração do intervalo QT, como no caso apresentado. Portanto, a alternativa B está correta.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. Embora antagonistas dopaminérgicos como a metoclopramida possam causar efeitos extrapiramidais e sintomas neurológicos, o risco de prolongamento de QT é menos relevante e não representa uma contraindicação primária nesse contexto específico.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-histamínicos H1, como o dimenidrinato, possuem perfil de sedação e efeitos anticolinérgicos, mas não estão classicamente associados ao prolongamento significativo do intervalo QT, sendo mais seguros nesse aspecto em comparação aos 5-HT3.

Alternativa D: INCORRETA. Os canabinóides sintéticos têm uso limitado e efeitos colaterais principalmente centrais, como sedação, euforia ou alteração da percepção. Não são comumente implicados em alterações do intervalo QT, e essa não é uma contraindicação típica.

Alternativa E: INCORRETA. Antagonistas da neurocinina-1 (NK1), como o aprepitanto, têm um bom perfil de segurança cardiovascular. Não estão associados ao prolongamento do intervalo QT, sendo uma alternativa viável nesses pacientes.

Resposta correta: Alternativa B

Referências
Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição
Manual de Oncologia – INCA, 2ª edição
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição
Katzung – Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição