Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A doença de Parkinson é caracterizada pela degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, levando a um desequilíbrio neuroquímico nos gânglios da base. Um dos principais efeitos desse desequilíbrio é o predomínio relativo da atividade colinérgica (mediada pela acetilcolina) sobre a dopaminérgica, especialmente no estriado. Para tentar restaurar esse equilíbrio e controlar sintomas como tremor e rigidez, é comum o uso de fármacos anticolinérgicos, que atuam bloqueando receptores muscarínicos. Isso reduz os efeitos do excesso de acetilcolina, ajudando a melhorar os sintomas motores. Os efeitos colaterais relatados pela paciente (boca seca e visão embaçada) são típicos do bloqueio muscarínico periférico, reforçando a atuação anticolinérgica do fármaco prescrito.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da liberação de acetilcolina agravaria os sintomas motores da doença de Parkinson, pois ampliaria o desequilíbrio entre os sistemas colinérgico e dopaminérgico, favorecendo ainda mais os efeitos excitatórios da acetilcolina.

Alternativa B: CORRETA. Os anticolinérgicos atuam bloqueando os receptores muscarínicos, especialmente no sistema nervoso central, o que reduz a atividade colinérgica excessiva no estriado. Isso ajuda a restaurar o equilíbrio com o sistema dopaminérgico e aliviar sintomas como tremores.

Alternativa C: INCORRETA. Inibir a acetilcolinesterase aumentaria a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica, o que é útil em doenças como Alzheimer, mas não em Parkinson, onde o objetivo é justamente reduzir a atividade colinérgica.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação dos receptores nicotínicos no sistema nervoso periférico não tem relevância terapêutica na doença de Parkinson e não explicaria os efeitos adversos descritos pela paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o aumento da liberação de dopamina seja um dos alvos terapêuticos no tratamento do Parkinson (com fármacos como a levodopa), ele não explica os efeitos colaterais colinérgicos mencionados. O enunciado refere-se especificamente a um antagonista colinérgico, não dopaminérgico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.