Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ocorre um processo inflamatório crônico que leva ao aumento do tônus vagal, com consequente broncoconstrição mediada pela acetilcolina nos receptores muscarínicos das vias aéreas. Medicamentos anticolinérgicos, como o ipratrópio e o tiotrópio, atuam como antagonistas dos receptores muscarínicos M3, bloqueando a ação da acetilcolina nos brônquios. Isso promove broncodilatação e redução da secreção mucosa, melhorando significativamente a função pulmonar e os sintomas respiratórios dos pacientes com DPOC. Esses fármacos são especialmente úteis porque agem de forma local nos pulmões com poucos efeitos sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação dos receptores beta-adrenérgicos, especialmente os beta-2, também causa broncodilatação e é usada no tratamento da DPOC, porém essa não é a via de ação dos antagonistas colinérgicos.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da acetilcolinesterase aumentaria os níveis de acetilcolina, o que pioraria a broncoconstrição, sendo um efeito oposto ao desejado em pacientes com DPOC.

Alternativa C: CORRETA. Os antagonistas colinérgicos bloqueiam os receptores muscarínicos, especialmente os do subtipo M3 nas vias respiratórias. Isso reduz a contração do músculo liso brônquico e a produção de muco, levando à broncodilatação e alívio dos sintomas da DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação dos receptores nicotínicos não está relacionada à broncodilatação e pode, inclusive, aumentar os efeitos simpáticos e parassimpáticos, sem benefício direto no tratamento da DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da fosfodiesterase é o mecanismo de ação de drogas como a teofilina, que também são broncodilatadoras. Contudo, não é esse o mecanismo dos antagonistas colinérgicos utilizados na DPOC.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.