Dica do autor: A imagem ilustra as principais fases do reparo tecidual após uma lesão, incluindo inflamação, formação de tecido de granulação e formação da cicatriz. Logo após a hemostasia, que forma o coágulo e previne o sangramento, ocorre a fase inflamatória, essencial para preparar o tecido para a regeneração e cicatrização. Nesse momento, células como neutrófilos são recrutadas inicialmente para remover detritos celulares e prevenir infecções. Porém, o passo determinante para a transição para a fase proliferativa, que culmina na formação do tecido de granulação, como ilustrado na terceira e quarta etapas da imagem, é a infiltração de macrófagos ativados, especialmente do subtipo M2. Esses macrófagos liberam fatores tróficos e anti-inflamatórios, em especial o fator de crescimento transformador beta (TGF-β), que estimula a proliferação de fibroblastos, a angiogênese e a deposição inicial da matriz extracelular, constituindo assim o tecido de granulação. Esse tecido é caracterizado por alta vascularização e presença de células inflamatórias e fibroblastos.

Fonte: Acervo Sanar. 

Alternativa A: INCORRETA. O recrutamento de neutrófilos e o coágulo plaquetário são eventos da hemostasia e inflamação inicial, mas não iniciam diretamente o tecido de granulação.

Alternativa B: INCORRETA. A diferenciação de queratinócitos e a deposição de colágeno tipo I ocorrem mais tardiamente, durante a fase de remodelação.

Alternativa C: INCORRETA. Os mastócitos e a histamina estão mais relacionados à vasodilatação e início da inflamação, não à formação do tecido de granulação.

Alternativa D: CORRETA. A infiltração de macrófagos M2 e a liberação de TGF-β são eventos essenciais que marcam o início da formação do tecido de granulação, como mostrado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A proliferação de células epiteliais e a apoptose dos fibroblastos ocorre após a formação do tecido de granulação, na fase de reepitelização e remodelação.

Resposta: Alternativa D

Referências:
ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.