Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O quadro clínico descrito (confusão mental, agitação, taquicardia, pele quente e seca) é típico de uma síndrome anticolinérgica aguda, geralmente causada por ingestão excessiva de fármacos com ação antimuscarínica. O mecanismo central da síndrome é o bloqueio dos receptores muscarínicos (M1 a M5), impedindo a ação da acetilcolina no sistema parassimpático. Isso leva à inibição da sudorese (causando pele seca), midríase, taquicardia, retenção urinária, íleo paralítico e, em casos mais graves, delírio e alucinações. Drogas como atropina, difenidramina, escopolamina e certos antidepressivos tricíclicos são frequentemente responsáveis por esse tipo de intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da acetilcolinesterase aumenta os níveis de acetilcolina nas sinapses, levando à estimulação excessiva dos receptores colinérgicos. Isso resulta em síndrome colinérgica, com sintomas opostos aos descritos: sialorreia, lacrimejamento, miose, diarreia e bradicardia.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação dos receptores nicotínicos está associada a aumento da atividade simpática e parassimpática, com efeitos mistos. Embora possa causar taquicardia, não explica os sintomas de pele seca e confusão associados ao bloqueio muscarínico.

Alternativa C: CORRETA. O bloqueio dos receptores muscarínicos é o mecanismo subjacente à síndrome anticolinérgica, compatível com os sintomas apresentados pelo paciente, como taquicardia, pele seca e confusão mental.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação dos receptores adrenérgicos beta-2 resulta em broncodilatação e vasodilatação periférica, podendo causar tremor e taquicardia leve, mas não causa os sintomas anticolinérgicos clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição dos receptores adrenérgicos alfa-1 causa vasodilatação e hipotensão postural, mas não está relacionada aos sinais clínicos de síndrome anticolinérgica descritos no enunciado.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.