Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A sialorreia, ou produção excessiva de saliva, é um sintoma comum em pacientes com doença de Parkinson, geralmente relacionada à dificuldade em deglutir, mais do que ao aumento da produção salivar em si. O tratamento pode incluir antagonistas colinérgicos, que reduzem a atividade parassimpática nas glândulas salivares e, consequentemente, diminuem a secreção salivar. A escopolamina, um antimuscarínico com boa penetração no sistema nervoso central, é frequentemente utilizada com esse objetivo, especialmente em sua forma transdérmica. Sua ação sobre os receptores muscarínicos M1 e M3 reduz a salivação, trazendo alívio ao paciente. Além disso, sua formulação em adesivo permite uma liberação contínua e estável, o que melhora a adesão ao tratamento e reduz picos de efeitos adversos.

Alternativa A: CORRETA. A escopolamina é um antagonista muscarínico eficaz na redução da salivação. Seu uso transdérmico permite ação prolongada e melhora o controle da sialorreia em pacientes com Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. A rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, utilizado para tratar sintomas cognitivos da doença de Alzheimer e, em alguns casos, do Parkinson. Ela aumenta os níveis de acetilcolina, o que poderia agravar a sialorreia.

Alternativa C: INCORRETA. O betanecol é um agonista colinérgico que estimula os receptores muscarínicos, promovendo o aumento de secreções, incluindo a salivar. Seu uso seria contraproducente nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A pralidoxima é utilizada em casos de intoxicação por organofosforados, reativando a acetilcolinesterase. Não tem indicação para sialorreia nem é usada no manejo da doença de Parkinson.

Alternativa E: INCORRETA. O edrofônio é um inibidor da acetilcolinesterase de ação rápida, utilizado no diagnóstico de miastenia gravis. Assim como a rivastigmina, aumentaria a atividade colinérgica, podendo piorar a sialorreia.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.