Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A síndrome anticolinérgica resulta da inibição dos receptores muscarínicos e se manifesta por um conjunto clássico de sinais e sintomas: boca seca, pele quente e ruborizada, taquicardia, retenção urinária, constipação, visão turva (midríase) e, em casos graves, confusão mental, desorientação e alucinações. Esses efeitos são particularmente preocupantes em idosos, que são mais sensíveis à toxicidade anticolinérgica. A benztropina é um fármaco antimuscarínico utilizado como adjuvante no tratamento da doença de Parkinson, especialmente para o controle de tremores. No entanto, seu uso pode desencadear uma síndrome anticolinérgica, principalmente em doses elevadas ou em pacientes predispostos, como idosos com comprometimento cognitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A carbidopa é um inibidor da dopa-descarboxilase periférica, administrada em associação com a levodopa para prevenir sua conversão fora do sistema nervoso central. Não possui propriedades anticolinérgicas.

Alternativa B: INCORRETA. A selegilina é um inibidor seletivo da monoamina oxidase B (IMAO-B), usado para retardar a degradação da dopamina no cérebro. Não exerce ação anticolinérgica significativa.

Alternativa C: CORRETA. A benztropina é um antagonista muscarínico usado no tratamento de sintomas parkinsonianos. Seus efeitos anticolinérgicos são bem conhecidos e, quando em excesso, podem causar uma síndrome anticolinérgica clássica, como no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O ropinirol é um agonista dos receptores dopaminérgicos D2 e não atua sobre os receptores colinérgicos. Não está associado à síndrome anticolinérgica.

Alternativa E: INCORRETA. A amantadina tem propriedades dopaminérgicas e antagônicas de receptores NMDA, com leve ação anticolinérgica. Apesar de poder causar confusão e alucinações, não é o fármaco mais fortemente ligado à síndrome anticolinérgica como a benztropina.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.