Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A bexiga hiperativa é uma condição clínica marcada por contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical, resultando em sintomas como urgência urinária, incontinência de urgência, aumento da frequência miccional e noctúria. O tratamento de primeira linha geralmente envolve o uso de fármacos antimuscarínicos, que bloqueiam os receptores muscarínicos presentes na musculatura lisa da bexiga, sobretudo os do subtipo M3. A darifenacina se destaca por sua alta seletividade pelo receptor M3, com mínima ação sobre receptores M2, que são predominantes no coração. Essa seletividade faz da darifenacina uma opção mais segura em pacientes com histórico de arritmia, reduzindo o risco de efeitos colaterais cardiovasculares, como taquiarritmias, que podem ser agravadas por antimuscarínicos não seletivos como a atropina.

Alternativa A: INCORRETA. A atropina é um antimuscarínico não seletivo que atua tanto sobre receptores M3 quanto M2. Seu uso pode desencadear ou agravar taquicardias e outras arritmias, sendo contraindicado em pacientes com histórico de distúrbios cardíacos.

Alternativa B: CORRETA. A darifenacina é um antagonista colinérgico com alta seletividade para receptores muscarínicos M3, predominantes na bexiga. Por ter baixa afinidade por receptores M2 cardíacos, ela é considerada mais segura em pacientes com histórico de arritmia.

Alternativa C: INCORRETA. O tiotrópio é um antimuscarínico de longa duração usado principalmente por via inalatória no tratamento da DPOC. Ele não possui indicação clínica para o tratamento da bexiga hiperativa.

Alternativa D: INCORRETA. A escopolamina é um antimuscarínico com ação predominante no sistema nervoso central, utilizado principalmente na prevenção de náuseas por cinetose. Seus efeitos colaterais centrais a tornam pouco apropriada para idosos.

Alternativa E: INCORRETA. O oxitrópio é um broncodilatador anticolinérgico utilizado no manejo da DPOC, sem utilidade terapêutica na bexiga hiperativa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.