Dica do autor: A relação albumina/creatinina urinária (RAC) é o exame recomendado para rastreio da Doença Renal do Diabetes (DRD). Os valores de referência são:

Normal: < 30 mg/g

Albuminúria moderada (microalbuminúria): 30–300 mg/g

Albuminúria grave (macroalbuminúria): > 300 mg/g

Valores próximos ao limite superior da normalidade, como neste caso (RAC = 28 mg/g), são considerados albuminúria limítrofe ou normal-alta, e requerem vigilância e reavaliação em curto prazo, pois podem representar o início da lesão renal ou apenas uma variação transitória. A confirmação deve ser feita com nova coleta em 3 a 6 meses.

Alternativa A: INCORRETA. Não há proteinúria moderada (que seria > 30 mg/g), e mesmo valores limítrofes exigem reavaliação, pois podem preceder microalbuminúria persistente.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta critérios para biópsia renal: TFGe preservada, sem proteinúria significativa, sem sedimento ativo.

Alternativa C: CORRETA. O valor de 28 mg/g é considerado limítrofe, e o manejo correto é vigiar e repetir a dosagem para confirmar ou afastar o início de albuminúria persistente.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo em pacientes assintomáticos, valores limítrofes não devem ser ignorados. Podem representar lesão renal precoce, especialmente em diabéticos.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente tem TFGe preservada (72) e RAC < 30 mg/g, o que não indica terapia renal substitutiva em nenhuma hipótese.

Resposta: Alternativa C