Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de Doença de Ménière, uma afecção do ouvido interno caracterizada por crises recorrentes de vertigem rotatória, com duração intermediária (geralmente entre 20 minutos e algumas horas), associadas a sintomas cocleares. A tríade clássica inclui vertigem, zumbido e hipoacusia flutuante, frequentemente acompanhada de plenitude aural, exatamente como relatado pela paciente. Entre as crises, o paciente costuma permanecer assintomático, sobretudo nas fases iniciais da doença. Do ponto de vista fisiopatológico, a Doença de Ménière está relacionada ao hidropsia endolinfática, ou seja, aumento do volume e da pressão da endolinfa no labirinto membranoso. Esse distúrbio compromete tanto as estruturas vestibulares quanto cocleares, justificando a associação de sintomas auditivos e vertiginosos. A ausência de sinais neurológicos focais e a recorrência crônica do quadro afastam causas centrais.

Alternativa A: INCORRETA. A vertigem posicional paroxística benigna cursa com crises muito breves (segundos), desencadeadas por mudanças específicas da posição da cabeça, sem sintomas auditivos associados. Além disso, não há sensação de plenitude aural nem hipoacusia flutuante.

Alternativa B: INCORRETA. A neurite vestibular caracteriza-se por um episódio agudo e prolongado de vertigem (dias), geralmente precedido por infecção viral, sem sintomas cocleares. Não é uma condição recorrente como descrito no caso.

Alternativa C: CORRETA. A presença de crises de vertigem com duração de 1 a 3 horas, associadas a zumbido, plenitude aural e redução flutuante da audição, em paciente sem sinais neurológicos, é altamente sugestiva de Doença de Ménière. Trata-se do diagnóstico mais provável diante do quadro clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A enxaqueca vestibular pode cursar com vertigem recorrente, porém costuma estar associada a história pessoal de migrânea, cefaleia, fotofobia ou fonofobia, e não apresenta sintomas cocleares progressivos como hipoacusia flutuante e plenitude aural.

Alternativa E: INCORRETA. O AVC de circulação posterior geralmente se manifesta de forma aguda, frequentemente acompanhado de sinais neurológicos focais, como ataxia, diplopia, disartria ou paresias. Além disso, não cursa com sintomas auditivos flutuantes recorrentes ao longo de meses.

Resposta correta: Alternativa C.