Dica do autor: Em casos de Febre de Origem Indeterminada (FOI) que persistem mesmo após investigação laboratorial e exames básicos sem diagnóstico conclusivo, a estratégia deve ser escalonada para exames de imagem mais sensíveis, capazes de detectar focos ocultos de infecção, inflamação ou neoplasia. Nesse contexto, o PET-CT com FDG-18 (fluordesoxiglicose) tornou-se uma ferramenta altamente valiosa. Esse exame combina a tomografia computadorizada com a cintilografia por emissão de pósitrons, permitindo a localização anatômica precisa de áreas com hipermetabolismo glicolítico, característica comum a processos inflamatórios, infecciosos e tumores. Sua sensibilidade é particularmente útil em situações em que exames convencionais são inconclusivos, como em linfomas ocultos, vasculites de grandes vasos, osteomielites ou até em infecções protéticas. Assim, o PET-CT é indicado em fases avançadas da investigação da FOI, quando os métodos tradicionais não esclareceram a etiologia, ajudando a direcionar biópsias e reduzir o tempo até o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax em perfil tem utilidade limitada e já foi superada por outros métodos de imagem mais sensíveis. Ela pode complementar a avaliação inicial, mas não é indicada como exame avançado na investigação de FOI sem diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia de partes moles é útil para avaliar linfonodos superficiais, abscessos ou coleções, mas sua aplicação é local e direcionada, não sendo adequada para rastreamento corporal de focos ocultos.

Alternativa C: CORRETA. O PET-CT com FDG-18 é o exame mais indicado na investigação avançada da FOI quando não há diagnóstico após exames laboratoriais e de imagem convencionais. Sua alta sensibilidade e abrangência corporal permitem identificar áreas de inflamação, infecção ou neoplasia ocultas, orientando novas etapas diagnósticas.

Alternativa D: INCORRETA. A angiografia digital é um exame invasivo, geralmente reservado para avaliação de anormalidades vasculares específicas, como aneurismas ou estenoses, não sendo de rotina na abordagem de FOI.

Alternativa E: INCORRETA. O ecodoppler de vasos cervicais tem aplicação localizada, especialmente para avaliação de estenoses arteriais ou vasculites de grandes vasos, como a arterite temporal. Contudo, não é exame de rastreamento global, e sim complementar quando há suspeita clínica localizada.

Resposta correta: Alternativa C