Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O zaleplon é um hipnótico não benzodiazepínico pertencente à classe dos fármacos Z, ao lado de zolpidem e eszopiclona. Ele é indicado principalmente para o tratamento da insônia com dificuldade de início do sono, devido à sua rápida absorção e curta meia-vida. Seu mecanismo de ação envolve a potencialização dos efeitos do GABA (ácido gama-aminobutírico), ao se ligar seletivamente ao receptor GABA-A, especificamente na subunidade alfa-1. Isso aumenta a frequência de abertura dos canais de cloreto, levando à hiperpolarização das membranas neuronais e à inibição da atividade neural, promovendo assim o sono. Por ter pouca interferência com outras subunidades do receptor, apresenta menor risco de efeitos ansiolíticos, anticonvulsivantes ou relaxantes musculares, tornando-o mais direcionado ao sono. Além disso, seu metabolismo hepático e excreção limitada pela via renal fazem dele uma boa escolha para pacientes com doença renal crônica, como no caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é o mecanismo de antidepressivos como os ISRS, que não estão relacionados com a ação hipnótica do zaleplon.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos receptores de histamina H1 é o mecanismo de ação de anti-histamínicos sedativos, como a difenidramina. Zaleplon não atua nesse sistema.

Alternativa C: CORRETA. O zaleplon potencializa os efeitos do GABA ao se ligar seletivamente ao receptor GABA-A, promovendo sedação e indução do sono, seu principal efeito terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da monoamina oxidase é característica de alguns antidepressivos antigos, como a fenelzina, e não tem relação com os hipnóticos do tipo Z.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio dos receptores de acetilcolina está relacionado aos efeitos de fármacos anticolinérgicos, que não têm relação com o zaleplon.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.