Dica do autor: O propofol é um anestésico intravenoso de ação ultrarrápida, amplamente utilizado para indução e manutenção da anestesia geral, além de ser uma excelente opção para sedação em UTI e procedimentos ambulatoriais. Sua ação se dá principalmente por potenciação da neurotransmissão inibitória via receptores GABA-A, promovendo sedação, amnésia e hipnose, com rápida recuperação.

Apesar de seu excelente perfil farmacocinético e tolerabilidade, o propofol possui alguns efeitos adversos característicos e recorrentes na prática clínica, os mais importantes sendo:

• Hipotensão: causada principalmente por vasodilatação periférica e redução da resistência vascular sistêmica, com discreta depressão miocárdica. É dose-dependente e mais evidente em pacientes hipovolêmicos ou idosos.
• Dor no local da injeção: ocorre frequentemente devido ao carreador lipídico do propofol (emulsão oleosa), causando desconforto ou queimação no momento da aplicação intravenosa.

Além disso, em casos de uso prolongado e em altas doses, principalmente em ambiente de terapia intensiva, pode ocorrer a síndrome da infusão de propofol, uma condição rara, mas grave, caracterizada por acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, disfunção cardíaca e falência renal.

Portanto, os efeitos adversos mais comuns e esperados em uso rotineiro do propofol são hipotensão e dor à injeção intravenosa.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite fulminante é um efeito adverso clássico do halotano, e não está associado ao uso de propofol.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de lise tumoral ocorre em contextos oncológicos, especialmente após quimioterapia para neoplasias hematológicas, não tem relação com o propofol.

Alternativa C: CORRETA. O propofol está frequentemente associado a hipotensão por vasodilatação e dor no local da injeção, sendo esses os efeitos adversos mais comuns observados com seu uso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O propofol não causa broncoconstrição, sendo, inclusive, seguro em pacientes asmáticos. Quem tem efeito broncodilatador importante é a cetamina.

Alternativa E: INCORRETA. O propofol não causa hiperglicemia como efeito adverso. Alterações metabólicas significativas só são vistas em casos de infusões prolongadas, e geralmente envolvem hiperlipidemia ou acidose, não distúrbios glicêmicos diretos.

Resposta: Alternativa C

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.