Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. Em crises asmáticas moderadas a graves, o uso de glicocorticoides sistêmicos é uma medida fundamental para o controle da inflamação das vias aéreas, que constitui o principal componente fisiopatológico da asma. Esses fármacos atuam no núcleo das células inflamatórias ao se ligarem a receptores intracelulares, modulando a transcrição gênica e inibindo a expressão de genes pró-inflamatórios, como os que codificam citocinas (IL-4, IL-5, IL-13), quimiocinas, receptores inflamatórios e moléculas de adesão celular. Além disso, reduzem a permeabilidade vascular, diminuem o recrutamento de eosinófilos e outras células inflamatórias, e estabilizam a função do epitélio respiratório. Embora não promovam broncodilatação imediata (função esta desempenhada pelos β2-agonistas) os glicocorticoides são essenciais para controlar a resposta inflamatória subjacente, acelerando a resolução da crise e prevenindo recaídas. Por isso, são indicados precocemente em crises moderadas a graves, mesmo após melhora parcial com broncodilatadores.

Alternativa A: INCORRETA. A broncodilatação imediata ocorre por meio da ativação dos receptores β2-adrenérgicos, mas essa é a ação dos broncodilatadores como o salbutamol, não dos glicocorticoides, que têm início de ação mais tardio e foco na inflamação.

Alternativa C: INCORRETA. Os glicocorticoides não atuam estimulando a medula adrenal a produzir adrenalina, e esse não é o mecanismo que explica sua eficácia na crise asmática.

Alternativa D: INCORRETA. Embora estabilizem algumas células imunes de forma indireta, os glicocorticoides não são estabilizadores diretos de mastócitos. Essa função é típica de fármacos como o cromoglicato de sódio.

Alternativa E: INCORRETA. Glicocorticoides não atuam como antagonistas muscarínicos. Essa propriedade está relacionada aos anticolinérgicos, como o brometo de ipratrópio, que têm outro mecanismo de ação na asma.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.