Dica do autor: Endoscopia digestiva alta é um exame usado para avaliar as estruturas superiores do trato gastrointestinal, como o esôfago, o estômago e a primeira parte do duodeno. O principal objetivo deste exame é identificar e documentar qualquer anormalidade no trato digestivo superior que possa estar causando sintomas. Se uma lesão ou anormalidade é identificada durante a endoscopia, uma biópsia (coleta de uma pequena amostra de tecido) pode ser realizada para avaliação histológica. No cenário de uma lesão gástrica submucosa, é importante compreender que as lesões submucosas podem não ser representadas adequadamente por biópsias endoscópicas de rotina, pois estas podem não atingir a profundidade da lesão. A ecoendoscopia (ou endossonografia) é uma técnica que combina endoscopia com ultrassonografia e permite a avaliação detalhada das camadas da parede gastrointestinal, bem como das estruturas adjacentes. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) durante a ecoendoscopia permite obter amostras de tecido de lesões submucosas ou de massas extramurais.

Esta lesão costuma ser um GIST - Tumor do Estroma Gastrointestinal. É uma neoplasia rara que se origina do trato gastrointestinal. Esses tumores têm sua origem nas células intersticiais de Cajal, que são células responsáveis pela motilidade do trato gastrointestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar inibidor de bomba de próton (IBP) por 60 dias pode ser indicado para gastrites e úlceras pépticas. No entanto, a lesão descrita não é caracterizada por estas condições. A terapia com IBP não aborda a natureza da lesão submucosa encontrada.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a biópsia endoscópica pode não ser útil, uma vez que a biópsia padrão pode não atingir a profundidade da lesão submucosa. Isso pode resultar em biópsias repetidamente não diagnósticas.

Alternativa C: CORRETA. A ecoendoscopia alta com punção da lesão gástrica permite uma avaliação detalhada das camadas da parede gastrointestinal e pode obter amostras de tecido de lesões submucosas, fornecendo um diagnóstico definitivo. A natureza, extensão e relação da lesão com estruturas adjacentes podem ser bem definidas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a tomografia computadorizada possa oferecer informações sobre a extensão da lesão e envolvimento de estruturas adjacentes, ela não fornecerá um diagnóstico histológico. A ecoendoscopia é mais apropriada para avaliar e obter amostras de lesões submucosas.

Alternativa E: INCORRETA. Gastrectomia total laparoscópica é uma abordagem radical e não é indicada com base apenas nos achados endoscópicos. A natureza benigna ou maligna da lesão ainda não foi determinada, e a realização de um procedimento tão invasivo sem confirmação diagnóstica seria prematura e inapropriada.

Resposta: Alternativa C.