Dica do autor: A dor em membros é uma das queixas mais comuns na pediatria, embora possa ter uma série de diagnósticos diferenciais, a causa mais comum é a chamada “dor de crescimento”, que apesar do nome não tem relação comprovada com o processo de crescimento. Essa dor acomete crianças entre 6 e 13 anos de idade, mas também pode acometer crianças menores. Caracteriza-se por uma dor difusa, mais frequentemente atrás dos joelhos ou nas panturrilhas, podendo acometer também a região anterior das pernas. Geralmente a dor ocorre mais no final do dia, podendo ser causa de despertar noturno. Com freqüência o seu aparecimento está relacionado com atividade física, ou seja, é mais comum no final de um dia de muita brincadeira. Na maioria das crianças a dor melhora espontaneamente ou com massagens e calor local, sendo raramente necessários analgésicos por via oral. A dor em membros benigna não interfere com as atividades físicas rotineiras das crianças. Devemos solicitar exames na presença de sinais de alerta, como dor recente e sempre no mesmo local, alterações do estado geral como febre, perda de peso e falta de ânimo e alterações no local da dor como inchaço e calor. Os principais exames a serem solicitados nessas situações incluem: hemograma completo, velocidade de hemossedimentação (VSH), exame de urina e exame radiológico, e tem por objetivo excluir as doenças que necessitam de um diagnóstico precoce, como o osteossarcoma e as leucemias.

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Legg-Perthes-Calvé é uma necrose avascular da epífise da cabeça do fêmur. Ela leva a claudicação e limitação dos movimentos do quadril. Apesar de causar dor, o quadro clínico é diferente do apresentado e tende a ser unilateral.

Alternativa B: INCORRETA. A Doença de Osgood-Schlatter é uma osteocondrite da tuberosidade tibial anterior, causando dor e edema na região, principalmente em adolescentes ativos. Mais uma vez, a apresentação é distinta do quadro clínico descrito.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Enquanto a leucemia linfóide aguda (LLA) pode causar dor nos ossos, ela também é associada a outros sintomas como febre, palidez, petéquias, sangramentos e outros sinais e sintomas de insuficiência medular. A LLA é uma doença grave que se manifestaria com um quadro clínico muito mais amplo do que apenas dor em membros inferiores.

Resposta: Alternativa C.