Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são medicamentos amplamente utilizados para controle de dor e inflamação, mas devem ser evitados durante a gestação, especialmente no terceiro trimestre, devido aos seus efeitos adversos sobre o feto e a dinâmica uterina. Durante a gravidez, as prostaglandinas desempenham um papel essencial na maturação do colo uterino e na indução das contrações uterinas que precedem e mantêm o trabalho de parto. Ao inibir a enzima ciclooxigenase (COX), os AINEs reduzem a síntese de prostaglandinas como PGE₂ e PGF₂α, que são fundamentais para a atividade contrátil uterina. Consequentemente, o uso de AINEs no terceiro trimestre pode inibir as contrações uterinas e atrasar o trabalho de parto, o que é particularmente perigoso, pois pode levar a partos prolongados, aumento da morbidade materna e neonatal, e interferência nos cuidados obstétricos planejados. Além disso, os AINEs podem causar fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e insuficiência renal fetal, reforçando a contraindicação de seu uso nessa fase da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Os AINEs reduzem a produção de prostaglandinas, que são responsáveis por iniciar o trabalho de parto. Portanto, eles não aumentam as contrações uterinas, mas sim as inibem.

Alternativa B: INCORRETA. Embora AINEs possam afetar a dinâmica uterina, não há evidência direta de que seu uso aumente o risco de hemorragia pós-parto por esse mecanismo específico.

Alternativa C: CORRETA. Ao inibir a produção de prostaglandinas, os AINEs diminuem a contratilidade uterina, podendo levar ao prolongamento do trabalho de parto ou atraso em sua indução, especialmente no terceiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência fisiológica ou clínica de que os AINEs aumentem a intensidade das contrações ao mesmo tempo em que diminuem sua frequência. Isso não corresponde ao seu mecanismo de ação.

Alternativa E: INCORRETA. Os AINEs claramente interferem na fisiologia do parto ao reduzir prostaglandinas, sendo incorreto afirmar que não causam alterações nas contrações uterinas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.