Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O canal arterial é uma estrutura fetal normal que conecta a artéria pulmonar à aorta, permitindo o desvio do sangue dos pulmões (que não estão funcionalmente ativos no útero) diretamente para a circulação sistêmica. Após o nascimento, o fechamento fisiológico do canal arterial é mediado pela redução das prostaglandinas, especialmente a PGE₂, em resposta ao aumento da oxigenação sanguínea. No entanto, em recém-nascidos prematuros, essa estrutura pode permanecer aberta, caracterizando a persistência do canal arterial (PCA), o que pode levar a sobrecarga de volume pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva. A indometacina, um AINE potente, é frequentemente utilizada para induzir o fechamento do canal arterial nesses casos. Ela atua inibindo a enzima ciclooxigenase (COX), reduzindo a síntese de prostaglandinas e favorecendo o fechamento do canal. Esse uso específico da indometacina é bem estabelecido na neonatologia e tem eficácia comprovada, especialmente quando administrada nos primeiros dias de vida.

Alternativa A: INCORRETA. O naproxeno é um AINE usado para dores musculoesqueléticas, mas não é indicado para o fechamento do canal arterial em neonatos.

Alternativa B: INCORRETA. O celecoxib é um inibidor seletivo da COX-2, com menor ação sobre as prostaglandinas envolvidas no fechamento do canal arterial, e não é usado nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O diclofenaco é um AINE amplamente utilizado no tratamento da dor e inflamação, mas não é empregado na prática clínica para induzir o fechamento do canal arterial em neonatos.

Alternativa D: INCORRETA. O piroxicam, embora seja um AINE eficaz em contextos reumatológicos, não possui indicação para uso em neonatos, tampouco para o tratamento da PCA.

Alternativa E: CORRETA. A indometacina é o AINE classicamente utilizado para induzir o fechamento do canal arterial em recém-nascidos prematuros, devido à sua ação potente sobre a inibição da síntese de prostaglandinas.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.