Dica do Professor: Estamos diante de um quadro de gravidez ectópica: sangramento + dor + BHCG positivo + USG com cavidade endometrial vazia e imagem anexial. Além disso, podemos afirmar que houve rotura: grande quantidade de líquido livre + instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia e pulso filiforme) + descompressão brusca positiva. Diante de uma gravidez ectópica rôta com instabilidade hemodinâmica, a conduta é a laparotomia exploradora imediata. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A curetagem uterina é o tratamento indicado para o abortamento incompleto, e não para a gravidez ectópica.
Alternativa B: INCORRETA. Diante da instabilidade hemodinâmica, está contraindicada a laparoscopia, a paciente deverá ser submetida a uma laparotomia.
Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta indicada diante do quadro de gravidez ectópica rôta com instabilidade hemodinâmica.
Alternativas D e E: INCORRETAS. Os critérios para uso do metotrexato na gravidez ectópica são: estabilidade hemodinâmica; ausência de rotura ou líquido livre na cavidade; ausência de batimentos embrionários; BHCG<5000; imagem anexial<3,5cm.
Resposta, letra C.