Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que dependência de álcool é antes de tudo um problema de saúde complexo e multifatorial — e o primeiro passo não é mandar para um serviço lá na frente, nem pedir um monte de exame, mas sim aproximar-se do paciente com escuta qualificada. Na atenção primária a conduta inicial eficiente envolve rastreamento (uso de perguntas sobre quantidade, frequência, episódios de binge drinking), identificação do padrão (uso episódico, uso diário, tolerância, abstinência), avaliação do risco de síndrome de abstinência (história de tremores, convulsões, delirium), investigação de comorbidades psiquiátricas e clínicas, impacto social e ocupacional, e o nível de insight/doença do paciente. Ferramentas como AUDIT ou CAGE ajudam a quantificar e classificar, mas o essencial é a entrevista motivacional: abrir espaço para o sujeito falar, mapear rede familiar, recursos, e verificar a disposição para mudança. Exames laboratoriais podem ajudar no seguimento (GGT, TGO/TGP, VCM, hemograma) e na detecção de lesões, mas não substituem a anamnese; já a avaliação neurológica e do estado mental é obrigatória para detectar intoxicação, déficit focais ou sinais de abstinência grave. Encaminhamento para serviços especializados (como CAPS AD ou Unidade de Saúde Mental) é indicado quando há dependência grave, riscos a si/terceiros, comorbidades psiquiátricas relevantes, recusa ao tratamento ambulatorial ou falha do cuidado primário. Em suma: a conduta inicial é acolher, avaliar a gravidade (fique ligado nos sinais vermelhos) e articular manejo ambulatorial, intervenção breve e, quando necessário, referência especializada — mas sempre com respeito à confidencialidade e tentativa de envolvimento do paciente diretamente. No fim das contas, bater o olho e saber que o cuidado começa pela relação e pela avaliação cuidadosa é o que salva a ponta do processo terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente ao CAPS AD pode ser necessário em casos de dependência grave ou risco iminente, mas não é a primeira ação automática. Antes de encaminhar é preciso avaliar o paciente, confirmar o diagnóstico, checar risco de abstinência, intenção de tratamento e possibilidades de intervenção na atenção primária (intervenção breve, psicoeducação, suporte familiar). O CAPS AD entra como referência quando há necessidade de tratamento especializado, programas de desintoxicação, manejo multidisciplinar ou reinserção social — não como passo único e imediato sem avaliação.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve a conduta adequada: aproximação, anamnese focalizada em quantidade e padrão de ingestão, história pregressa e familiar, avaliação psicossocial e julgamento crítico do paciente. Esse conjunto permite classificar a gravidade, decidir entre intervenção breve em atenção primária, prescrição farmacológica ambulatorial quando indicada, monitoramento e, se preciso, encaminhamento. É a base para planejamento terapêutico, para prevenção de complicações (como abstinência grave) e para envolver a família de forma ética e eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir exames e, só depois, conversar com a mãe para internamento é uma sequência equivocada. Exames laboratoriais não definem, isoladamente, a necessidade de internação; e internamento deve ser discutido com o paciente e baseado em critérios clínicos (risco de abstinência grave, risco para si/terceiros, falha ao tratamento ambulatorial). Além disso, agir apenas com a mãe sem envolver e avaliar diretamente o jovem fere princípios de confidencialidade e pode comprometer adesão. Exames complementares são úteis, mas não substituem a avaliação clínica e a construção de vínculo inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer anamnese e exame físico é correto, mas a afirmação de que o exame neurológico não deve ser feito é falsa. O exame neurológico é parte essencial da avaliação para detectar intoxicação, déficits neurológicos focais, sinais de desnutrição neurológica, neuropatia alcoólica ou sinais de abstinência avançada. Nunca se deve omitir essa etapa presumindo incapacidade; a avaliação clínica é justamente para verificar capacidade, comprometimento e necessidade de condutas urgentes.

Resposta: Alternativa B