Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda uma condição altamente prevalente em pacientes idosos, principalmente naqueles internados: o delirium. Esta é uma síndrome neurocomportamental na qual temos alterações transitórias da atividade cerebral, secundárias a distúrbios sistêmicos. A etiologia é normalmente multifatorial, podendo ser desencadeada por infecções, medicamentos, distúrbios hidroeletrolíticos, endocrinológicos e traumas. A fisiopatologia exata é desconhecida, mas acredita-se que estes distúrbios sistêmicos levam a secreção de citocinas pró inflamatórias que alteram as concetrações de neurotransmissores.
Alternativa A: INCORRETA: O fato da paciente ter funcionaldiade prévia preservada, bem como possuir uma apresentação aguda do quadro, afasta, em primeira instância, a possibilidade de uma síndrome demêncial.
Alternativa B: INCORRETA: Apesar de ter acertado o diagnóstico a alternativa falha ao indicar uma medicação de segunda linha, um benzodiazepínico. Apesar de ter ação rápida, essas medicações podem paradoxalmente até piorar o quadro de agitação.
Alternativa C: INCORRETA: O fato da paciente não ter distúrbios do humor prévios afasta a hipótese de depressão.
Alternativa D: INCORRETA: Como já citado, a paciente não tem sinais de demência prévia.
Alternativa E: CORRETA: O ideal no tratamento do delirium é utilizar medidas não farmacológicas para controle do quadro, como conversar com a paciente, desinvadir se possível (retirar sondas), bem como otimizar o controle de dor. A contenção mecânica não é indicada, podendo inclusive piorar o quadro. Caso as medidas iniciais sejam refratárias, e a paciente apresente risco para si mesmo ou para os outros, recomenda-se o uso de antipsicóticos, como o haldol ou a risperidona.

Resposta correta, letra E.