Dica do autor: As hérnias inguinocrurais (inguinais e femorais) são as mais comuns da parede abdominal e afetam especialmente homens, mas nas mulheres, a hérnia femoral tem maior relevância devido ao maior risco de estrangulamento. Por isso, a abordagem terapêutica varia conforme sexo, sintomatologia e risco de complicações. As diretrizes atuais, como do European Hernia Society, apontam que toda hérnia femoral em mulheres deve ser operada, mesmo que assintomática, devido ao alto risco de encarceramento e estrangulamento. Em homens com hérnia inguinal assintomática, o tratamento pode ser expectante se bem selecionado. A ultrassonografia é o exame de imagem inicial mais acessível e recomendado, especialmente quando o exame físico é inconclusivo. A ressonância magnética é o melhor exame para casos duvidosos, superando a tomografia na sensibilidade. E quanto à dor crônica pós-operatória, estudos mostram que o uso de tela não aumenta sua incidência, podendo inclusive reduzir recidiva e dor crônica.

Item I – VERDADEIRO. Em mulheres, especialmente com hérnia femoral (inguinocrural), há maior risco de estrangulamento. As diretrizes recomendam tratamento cirúrgico mesmo se assintomática, pois o risco supera os possíveis benefícios da observação.

Item II – FALSO. O risco de encarceramento ou estrangulamento é, sim, um dos principais fatores que determinam a necessidade e o tempo da cirurgia, principalmente em mulheres e em hérnias femorais. Embora o impacto na qualidade de vida também seja considerado, não é o único critério decisivo.

Item III – VERDADEIRO. A ultrassonografia é o exame de escolha inicial para avaliar hérnias, especialmente se o exame físico for duvidoso. Se a dúvida persistir, a ressonância magnética é superior à tomografia, principalmente na identificação de hérnias pequenas ou em locais atípicos.

Item IV – VERDADEIRO. A dor crônica após cirurgia de hérnia pode ocorrer, mas o uso da tela não aumenta a incidência dessa dor e, em alguns estudos, até reduz a dor e a recidiva, especialmente com técnicas bem padronizadas e uso adequado do material.

Resposta: Alternativa D (3 itens certos: I, III e IV)