Dica do autor: A alfa-fetoproteína (AFP) é uma glicoproteína fetal que pode ser reexpressa em hepatocarcinoma (CHC). Na prática clínica, o pulo do gato é entender que a AFP não é um exame diagnóstico isolado: tem sensibilidade moderada — elevada em torno de 50–70% dos casos — e especificidade limitada, pois pode subir em hepatites ativas e regeneração hepática. O papel mais útil da AFP é complementar a imagem e dar pista sobre carga tumoral e comportamento biológico. Valores muito altos costumam refletir tumores maiores, diferenciação pobre, invasão vascular e maior risco de recidiva — ou seja, pior prognóstico. Já níveis normais ou discretamente aumentados são mais comuns em tumores menores ou bem diferenciados e, em geral, associam-se a melhor sobrevida. Por isso, na prática, a AFP serve tanto para rastreio/seguimento (quando positiva) quanto como marcador prognóstico e de resposta terapêutica, mas nunca deve ser interpretada isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a AFP está aumentada em 50–70% dos doentes (correto quanto à frequência) mas diz que não fornece informação prognóstica. Isso é equivocado: embora limitada como marcador isolado, a concentração sérica de AFP tem valor prognóstico — níveis elevados estão relacionados a pior sobrevida. Logo, dizer que a AFP não fornece informação prognóstica é falso.

Alternativa B: INCORRETA. Mantém a frequência correta (50–70%) e afirma que fornece informação prognóstica, mas acrescenta que níveis séricos normais não são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida. Essa negação é errada: pacientes com AFP normal ao diagnóstico tendem, em média, a ter tumores de menor agressividade e melhor sobrevida do que aqueles com AFP muito alta. Ou seja, níveis normais podem estar presentes em doentes com maior sobrevida.

Alternativa C: CORRETA. Une a informação correta sobre a frequência de elevação da AFP (aproximadamente 50–70% dos CHC) e diz que o marcador fornece informação prognóstica, afirmando que níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida. Isso está de acordo com a prática clínica: AFP normal costuma associar-se a menor massa tumoral, melhor diferenciação e, consequentemente, maior sobrevida em média. Atenção: isso não significa que todo paciente com AFP normal terá bom prognóstico — mas, estatisticamente, há essa correlação.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que AFP aumentada (50–70%) fornece informação prognóstica, mas afirma que níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão menor sobrevida. Isso é o oposto do observado: níveis normais tendem a relacionar-se a prognóstico melhor e níveis muito altos a pior sobrevida. Portanto, a alternativa inverte a associação e está errada.

Resposta: Alternativa C