Dica do autor: O diagnóstico de diabetes durante a gestação é crucial para o manejo adequado da saúde materna e fetal. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, o rastreamento de diabetes na gestação consiste em: 

No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: 

• normal se <92 mg/dL; 
• diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dL; 
• overt diabetes (diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126mg/dL. 

O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92 mg/dL) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: 

• jejum < 92 mg/dL; 
• 1h após sobrecarga < 180 mg/dL; 
• 2h após sobrecarga < 153 mg/dL; se >= 200mg/dL, temos o diagnóstico de overt diabetes.

*Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. 

No caso da questão, a paciente apresentou:

• Jejum: 95 mg/dL (alterado)
• 1 hora: 190 mg/dL (alterado)
• 2 horas: 160 mg/dL (alterado)

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da glicemia de 1 hora estar alterada, os outros dois valores também estão — além disso, um único valor alterado já confirma o diagnóstico, não sendo necessário dois ou mais.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico não exige dois valores alterados. Apenas um valor alterado no TOTG com 75g é suficiente.

Alternativa C: CORRETA. O critério atual é: qualquer valor alterado no TOTG de 75g já define o diagnóstico de DMG, conforme diretrizes da OMS e do Ministério da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Os valores estão elevados, mas não atingem os patamares que indicam diabetes pré-gestacional (por exemplo: jejum ≥ 126 mg/dL ou 2h ≥ 200 mg/dL).

Resposta: Alternativa C